Eskatzailea:

Inprimaki hau deskargatu, behar bezala bete, eskaneatu eta hona igo.

b) Filiazio, adopzio, tutoretza, harrerako zaintzaren egiaztagiria, ebazpen judiziala edo adopzioa dagoenean, ahaidetasunarena, edo laguntza-eskatzailearen eta lagundu, artatu eta zaindu beharreko pertsonaren arteko izatezko bikotea izatearena

d) Sarrera fiskalen egiaztapena: Pertsona Fisikoen Errenta Aitorpenaren kopia bat edo lan kontratua eta eskaera aurreko 3 hilabeteko nominaren kopia bat

e) Lagundu, artatu eta zaindu beharreko pertsona besteren mendeko senide bat denean, mendekotasun-ziurtagiria, eskudun administrazioak emana, non mendekotasun-maila eta maila bakoitzaren barruko azpimaila zehazten baitira, autonomia pertsonala sustatzeari eta mendekotasun-egoeran dauden pertsonak zaintzeari buruzko abenduaren 14ko 39/2006 Legean eta lege hori garatzen duten arauetan aurreikustakoaren esparruan

f) Lagundu, artatu eta zaindu beharreko pertsona desgaitasun edo %33ko edo gehiagoko dibertsitate funtzional aitortu bat izanez gero, hori egiaztatzen duen ziurtagiria

g) Eskatzailearen erantzukizunpeko adierazpena, non adierazten baita bete egiten direla aginduaren 7. artikuluaren b) eta e) baldintzak

Inprimaki hau deskargatu, behar bezala bete, eskaneatu eta hona igo.